Pedal çevirirken kuru öksürük – COVID-19 ile kendi kişisel savaşının bir hack, hack, hack sonrası etkisi – doktor şafak öncesi Paris’in karanlığında bisiklet sürüyor, hastanesinde bir kriz toplantısına gidiyor, çok geri dönüyor Şubat ayında hastalık, Avrupa’da şu anda çeyrek milyonu aşan ölümlerden ilkini alıp götürdü.
O zamandan bu yana dokuz ay içinde, kritik bakım şefi Philippe Montravers ve Paris’teki yüksek Bichat Hastanesinde yönettiği 150 doktor ve hemşire, düşmanları konusunda uzman haline geldi. Bu bilgi, Avrupa sağlık sistemlerini yeniden tehdit eden ikinci ölümcül virüs dalgasına karşı paha biçilmez olduğunu kanıtlıyor.
Ciğerleri hâlâ tıkalı olduğu için pedal çevirirken nefes nefese ve tükürükler saçan Montravers, kendisinin ve ekibinin, geçen bahar ilk baştaki korkunç vaka dalgasıyla, Bichat ve diğer hastanelere yardımcı olan terapötik ilerlemelerle savaşmalarından bu yana, bakımlarında kaydettiği ilerlemeyi ayrıntılarıyla anlatıyor. yenilenen enfeksiyon dalgasına daha iyi direnir. Şubat ayında Bichat, Asya dışında virüs bulaşmış bir kişinin ölümünü kaydeden ilk hastane oldu: Çin’den gelen 80 yaşındaki bir turist.
“İlk dalgada insanlar hastaneye gelmeye cesaret edemiyorlardı. Korktular, enfekte olmaktan korktular, ”diye hatırlıyor Montravers. “Geldiklerinde son ayaklarının üzerindeydiler, bitkindiler, hareket edemiyorlardı ve böylece — hopla! — onları entübe edip havalandırdık.”
Şimdi, ilk dalgada Bichat’ın doktorlarının ulaşamadığı steroid tedavileri var. Ayrıca, mümkünse hastaları solunum cihazına bağlamamayı ve bunun yerine onları invaziv tüpler yerine yüz maskeleri aracılığıyla dağıtılan oksijenle yıkanmaları ve uyanık tutmayı öğrendiler. Hastalar da daha bilgilidir ve semptomları için daha erken yardım ararlar, bu da onları tedavi etmeyi kolaylaştırır.
Bu ve diğer ilerlemeler bir araya toplandığında, hastaların daha sık olarak kritik bakımda haftalar yerine günler geçirdikleri ve daha fazla sayıda hayatta kaldıkları anlamına gelir.
Montravers, “Onlara bakmakta yaklaşık 15 gün kazandık ve ölüm oranı neredeyse yarı yarıya azaldı” diyor.
Bu resim ülke geneline de yansıdı. Fransa’da şu anda ilk dalganın Nisan zirvesinde olduğundan daha fazla virüsle hastaneye kaldırılan hasta olmasına rağmen, yoğun bakımda yaklaşık 2.000 daha az hasta var. Fransa’da dört kişiden birinin ölümü şimdi COVID-19 ile bağlantılı ve ülke yine büyük ölçüde kilitlendi. Ancak hastaneler, önümüzdeki günlerde Fransa’yı kasıp kavurması beklenen dalgalanmanın yüksek noktasından sağ çıkma kapasitesine sahip görünüyor.
Montravers, “Sistem çatlamanın eşiğinde ama aynı zamanda tünelin sonunda biraz umut var” diyor.
Paris’in bir başka büyük hastanesinde, anestezist hemşire Damien Vaillant-Foulquier de bu enfeksiyon dalgasını önleyeceklerine inanmaya başlıyor.
Sistem ilkbaharda koronavirüs vakalarıyla mücadele ederken, ameliyatlar için insanları uyutma konusundaki uzmanlık görevinden alındı ve bunun yerine hastaları solunum cihazlarında entübe etmek de dahil olmak üzere yoğun bakım koğuşlarında savaşa atıldı.
Ancak bu sefer, vakalar çığ gibi büyüdüğü halde, karaciğer nakli ve kanser ameliyatları olan COVID-19 olmayan hastalara bakmaya devam etmesine rağmen, askere alınmadı.
“Eylül-Ekim aylarında ben ve meslektaşlarımın çoğu, yoğun bakım ünitelerine geri döneceğimize ikna olmuştuk” dedi. “Ama şimdilik, hayır.”
Bichat, hayat kurtaran virüs dışı tedaviler için de daha fazla kaynak ayırmayı başardı.
Montravers, Mart-Nisan aylarında, diğer şeylerin yanı sıra kalp ve akciğer nakli konusunda uzmanlaşmış hastanenin, virüs hastaları için yer ve personel boşaltmak için ameliyatların yaklaşık üçte ikisini durdurduğunu söylüyor. Bu sefer ameliyatların sadece üçte biri erteleniyor. Ekipler virüs dalgasıyla savaşırken bile önde gidenler arasında geçen hafta akciğer nakli ve ondan önceki hafta da bir akciğer nakli vardı.
Montravers sabah toplantısına pedal çevirirken, Notre-Dame Katedrali’nin aydınlatılmış kuleleri aydınlanan gökyüzüne karşı görünüyor. Orada, o ve diğer hastane yöneticileri, yataklarını ve personelini en iyi nasıl bölüşeceklerini tartışıyorlar. Araba sürerken kendisine sorduğu sorulardan biri, önümüzdeki 48 saatin ne tutabileceğidir? Virüsle savaşmak için ek kaynakları yönlendirmek için daha fazla ameliyathaneyi nakavt etmeli mi?
“Hastanedeki durum karmaşık çünkü tam olarak nereye gittiğimizden emin değiliz” diyor.
Montravers, kişisel deneyimlerine göre, virüsün nasıl kötü sürprizler yaratabileceğinin iki kat farkında. Kendisi ve aynı zamanda bir hastanede çalışan eşi, hastalığa yakalandıklarında “iki hafta boyunca tamamen mahvoldular”, ateş, baş ağrısı, ağrı ve öksürükle yere yığıldılar. Şimdi bisikletiyle geri kazanmaya çalıştığı 5 kilo (11 pound) kas kaybetti.
Ancak sabah yolculuğundaki iyi haber, önceki gecenin yoğun bakım bölümünde sakin geçmiş olmasıydı; nefes alma güçlüğü çeken 70 yaşında bir kadın olan sadece bir koronavirüs hastasını daha aldılar. Ani bir virüs vakası çığı durumunda kritik bakımda kullanılmak üzere dönüştürülmüş bir ameliyathanede hala yedek yatakları vardı. Şimdiye kadar onlara ihtiyaç duyulmamıştı.
“Beklediğimiz gibi ezici bir gelgit değil” dedi. “İşler o kadar da kötü gitmiyor ve bir ay önce beklediğimiz kadar kötü değil.”
