Doğum kontrolünün istenmeyen gebelikleri önlediği ve prezervatif durumunda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) karşı koruma sağladığı bilinmektedir. Doğum kontrol yöntemleri söz konusu olduğunda, DSÖ ve Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi’ne göre, erkek ve kadın prezervatifleri HIV dahil CYBE’lere karşı en etkili engellerdir.
Öyleyse, 2023 Uluslararası Prezervatif Günü’nde, Avrupa çapında doğum kontrolüne erişimde neden hala bu kadar eşitsizlik var?
Avrupa Parlamentosu, doğum kontrolüne erişimin güvence altına alınmasını teşvik eder. 2021 gibi yakın bir tarihte, cinsel sağlık ve üreme sağlığına ilişkin bir parlamento raporu, tüm üye devletlerin doğum kontrol yöntemlerine evrensel erişim sağlamaya ve her türlü engeli aşmaya teşvik edildiğini vurguladı.
Yine de, Avrupa Birliği’ndeki hükümet politikaları büyük ölçüde değişmeye devam ediyor.
Batılı ve doğulu üye devletler arasındaki mali eşitsizliğin sorunun bir parçası olduğuna inanılıyor. Avrupa Parlamenter Cinsel ve Üreme Hakları Forumu İcra Direktörü Neil Datta Euronews’e şunları söyledi: “Doğu Avrupa ülkelerinde, 1990’ların başına kadar, doğum kontrolü çok iyi bilinmiyordu, çok erişilebilir değildi, bu yüzden hala bugün bile bunun mirası.”
öneriler
AIDS Sağlık Vakfı, 13 Şubat’ı Uluslararası Prezervatif Günü olarak belirledi. Etkinliğin, uluslararası ölçekte daha güvenli cinsel uygulamaları teşvik etmek ve istenmeyen gebelikleri ve CYBE’leri önlemek için doğum kontrol kullanımını teşvik etmek için oluşturulduğunu söylüyor.
AB bu mesajı yansıtıyor ve ayrıca kamu yetkililerini okullarda öğrencilere cinsel sağlık konusunda kapsamlı bir eğitim verilmesini sağlamaya çağırdı. Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirlenen standartlar doğrultusunda bir dizi doğum kontrol yöntemi konusunda profesyonel danışmanlık verilmesi çağrısında bulunuyor.
Ancak bunlar tavsiye niteliğindedir ve 27 Üye Devlet bunlara göre hareket etmek zorunda değildir.
Datta, “Hükümetler, doğum kontrolüyle ilgili politikaları hakkında düşünmede çok proaktif olmadılar” dedi. Bazı ülkelerin, doğum kontrol kullanımını teşvik etmenin doğurganlık oranlarını olumsuz etkileyeceği fikrine dayanarak, daha geniş doğum kontrol politikalarına da karşı olduğunu açıklamaya devam etti.
“En iyi erişilebilirlik”
Avrupa Parlamenter Cinsel ve Üreme Hakları Forumu tarafından tasarlanan Doğum Kontrolü Politikası Atlası, Avrupa’daki 46 ülkedeki doğum kontrolü politikalarını ayrıntılı olarak ele alıyor. Bulguları, Fransa’nın tüm AB üye devletleri arasında doğum kontrolüne, danışmanlığa ve çevrimiçi bilgi hizmetlerine en yüksek erişime sahip olduğunu göstermektedir. Erişilebilirlik %93,2 olarak derecelendirildi.
Avrupa Parlamentosu Cinsel ve Üreme Hakları Reformu
Fransa, sağlık yetkililerinin Fransa’daki CYBE sayısının hem 2020 hem de 2021’de %30 arttığını keşfetmesinin ardından, eczanelerinin Ocak 2023’ten itibaren 18-25 yaş arası kişilere ücretsiz prezervatif sağlayacağını duyurdu. Ücretsiz CYBE testi ve acil doğum kontrol hapı sağlayan bir program, da piyasaya sürüldü.
İrlanda’da, cinsel sağlık klinikleri ve bazı üçüncü düzey kolejler aracılığıyla her yaştan insana ücretsiz prezervatif sağlanmaktadır. Ayrıca 1 Eylül 2023 tarihinden itibaren 16 yaşındaki kız çocuklarına ve 26-30 yaş arası kadınlara ulusal bütçe kapsamında ücretsiz doğum kontrolü sağlanacak. Ulusal sağlık hizmeti ayrıca “kriz gebeliklerine” ve CYBE’lere karşı devam eden bir kampanyanın parçası olarak prezervatif ve kayganlaştırıcılara 500.000 € harcayacağını duyurdu – her yıl 1,5 milyon ücretsiz prezervatif tutarında.
Almanya da Fransa’nın liderliğini takip etmek ve ulusal sağlık sigortası aracılığıyla kondomları finanse etmek istediğini açıkladı. Bununla birlikte, şimdilik, doğum kontrol hapları ve 22 yaşına kadar ergenler için acil kontrasepsiyon özel hükümler kapsamında olmasına rağmen, doğum kontrolü ulusal sağlık programı aracılığıyla bir maliyete sahiptir.
“En düşük erişilebilirlik”
Doğum Kontrolü Politikası Atlası, doğum kontrolüne halkın erişimi açısından yalnızca %33,5’lik bir derecelendirme ile Polonya’yı ölçeğin karşı ucuna yerleştiriyor. Acil doğum kontrol haplarının bir doktor tarafından reçete edilmesi gerekir ve eczanelerde reçetesiz satılmaz.
Bu arada, Macaristan’da doğum kontrol hizmetleri için kamu tarafından finanse edilen bir web sitesi yoktur ve prezervatif ve acil kontrasepsiyon dışındaki tüm doğum kontrol malzemeleri için reçete gereklidir.
Politika ve dinin rolü
Datta, “Doğum kontrolüyle ilgili politikalar, insanların doğum kontrolüne erişimdeki davranışlarını etkiliyor. Bir yönü, ilgili ulusal sağlık sistemi tarafından kapsanıp kapsanmadığıdır. Ulusal sağlık sistemleri tarafından kapsanmıyorsa, kullanmak isteyen bireyler için mali engeller yaratır” dedi. .
Din de önemli bir faktördür, “çoğu din, özellikle de Hıristiyan dinleri, özellikle Katoliklik dünyasında, doğum kontrolünün kullanılmasını caydırmaktadır.
“Dolayısıyla, bu dinlerin çok güçlü olduğu yerlerde, doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasını caydıran anlatılar ve dini aktörler kamu politikaları üzerinde etkili olabilir” diye ekledi.
Doğru cinsel eğitim
Yine de Guttmacher Enstitüsü’ne göre, bir bütün olarak Avrupa’da istenmeyen gebelik oranı son 30 yılda %53 oranında azaldı.
Bazı uzmanlar, istenmeyen gebelik oranlarındaki düşüşün ardındaki faktörlerden birinin, Avrupa Parlamentosu ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından geniş çapta teşvik edilen okullarda cinsel eğitimin teşvik edilmesi olduğunu savunuyor.
“Kapsamlı cinsellik eğitimi, gençlere hem doğum kontrolünü hem de cinsel ilişkiler de dahil olmak üzere ilişkilerde saygı ve rızayı öğretir. Bu, insanların istenmeyen gebelikleri nasıl önleyeceklerini ve kendilerini güçlendirerek kendi sağlıklarını nasıl koruyacaklarını anlamaları üzerinde çok olumlu bir zincirleme etkiye sahiptir. Datta, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan kaçınmak için kendilerinin” dedi.
Cinsel eğitim güncel bir konu olmaya devam ediyor. İrlanda ve Fransa gibi bazı ülkelerde okul eğitiminin zorunlu bir parçasıdır, ancak örneğin İtalya’da seks eğitimi isteğe bağlıdır.
Mevcut olduğunda, eğitim genellikle müfredatlar arası bir programın parçası olarak çeşitli okul konuları aracılığıyla verilir. Biyoloji, ev ekonomisi ve sosyal bilimler aracılığıyla çeşitli yönler öğretilir.
Yine de cinsel eğitim, öğrencilere mutlaka doğum kontrol yöntemleri hakkında bilgi sağlamaz.
Araştırma yoluyla politika geliştirme ve karar verme konusunda uzmanlaşmış kar amacı gütmeyen RAND Corporation’ın analisti Natalie Picken, Euronews’e doğum kontrolü eğitiminin yalnızca bazı AB ülkelerinde cinsel eğitim müfredatına dahil edildiğini söyledi.
“Bu programların içeriği, doğası ve kapsamı bölgeler, okullar ve sınıflar arasında önemli ölçüde farklılık gösteriyor olabilir” diye ekledi.
Picken’in araştırması, çoğu AB üyesinin, faydalarına rağmen cinsel eğitim konusunda sınırlı öğretmen eğitimi fırsatlarına sahip olduğunu ortaya çıkardı.
“Cinsellik eğitiminin risk alma riskini azaltabileceğine, cinsel ilişkiye başlamayı geciktirebileceğine ve daha fazla doğum kontrolü ve prezervatif kullanımına yol açabileceğine ve genel olarak gençlerin cinsel sağlık konusundaki bilgi ve tutumlarını geliştirdiğine dair güçlü kanıtlar var” dedi.
AB ülkeleri aradaki farkı nasıl kapatabilir?
Doğum kontrolüne daha iyi erişimin uygulanması maliyetli olabilir, ancak yetkililerin hız kazanmasının yolları vardır.
“Herhangi bir hükümetin erişebileceği kolay ve hızlı bir çözüm, örneğin, ne kadar kısıtlı olursa olsun her hükümetin kapasitesi dahilinde olan gerçek, yetkili bilgiler sağlayan bir web sitesi aracılığıyla hükümet destekli bilgiler sağlamaktır”, sözlerini bitiriyor. Datta.
