Britanya’nın bir zamanlar övülen Ulusal Sağlık Servisi’nin durumu kritik.
Bu hafta İngiltere’de hemşireler tarafından yeni bir grev turu ve İngiltere ve Galler’de ambulans ekipleri tarafından daha fazla endüstriyel eylem görülüyor. Hastalar acil servisleri aradıklarında 12 saatlik gecikmelerle karşı karşıya kalıyor ve sonunda hastaneye varırlarsa, koridorlarda kronik olarak yetersiz yataklarla tedavi edilmekle karşı karşıya kalırken, yalnızca İngiltere ve Galler’de 6,8 milyon rekor hasta hastane bekleme listelerinde. .
Ama her zaman böyle değildi.
NHS, yalnızca birkaç yıl önce 11 zengin ülke arasında en iyi sağlık sistemi olma ödüllü konumunu kaybetti ve ABD merkezli Commonwealth Fund tarafından yapılan sıralamaya göre, hizmete erişimdeki gecikmeler ve zorluklar nedeniyle dördüncü sıraya geriledi.
Peki bu nasıl oldu ve NHS’yi kaba sağlığına döndürmek için teşhis nedir?
‘Daha fazla insana ihtiyacımız var’
Çok sayıda faktör, NHS’nin diz çökmesine yardımcı oldu.
Personel sıkıntısı şu anda sağlık sisteminin karşı karşıya olduğu en büyük sorunlardan biridir ve temel endişeler arasında personel sayısı ve elde tutma vardır.
Eylül 2022 itibariyle, NHS’de tüm iş gücünün yaklaşık %10’unu temsil eden yaklaşık 134.000 boş kadro vardı. 1,2 milyon çalışanı ile Avrupa’nın en büyük işverenlerinden biridir.
Bağımsız bir sağlık düşünce kuruluşu olan Nuffield Trust’ın Halkla İlişkiler Başkanı Mark Dayan, “Sorunun bir kısmı personelin işten ayrılmasıyla ilgili ve bunun bir kısmı da ödenecek,” dedi. “Hizmet üzerindeki büyük baskının altında bu yatıyor.”
Yüz bin hemşire ve binlerce daha ambulans şoförü, krizin ortasında maaşları ve hasta güvenliğiyle ilgili endişeleri nedeniyle Aralık ayında tarihi grevler başlattı.
Nicola Sturgeon’un devredilen hükümetinin NHS’yi yönettiği İskoçya’da, hemşirelerin bu haftaki grevi, yeni bir maaş teklifini görüşmek üzere anlaşmaya varılmasının ardından askıya alındı.
İşçi kıtlığının ardındaki nedenler çeşitlidir ve çoğu zaman örtüşmektedir.
“Bu [kriz] COVID yüzünden değil. Emekli Çocuk Doktoru Danışmanı ve Keep Our NHS Public kampanyasının eş başkanı Dr. John Puntis, Euronews’e verdiği demeçte, Ukrayna’daki savaş nedeniyle değil.
“Hükümet planlamasının başarısızlığına bağlı” dedi. “Yeterli personeliniz yoksa verimli bir hizmet yürütemezsiniz, ihtiyacınız olan ilk şey onlar.”
Yetersiz personel aynı zamanda basamaklı bir kısır döngü yaratıyordu. Yeterli personeli olmayan diğerleri, aşırı iş yükü nedeniyle kırılma noktasına gelene kadar mesleği terk etti.
2022 yılında 40.000’den fazla hemşire NHS’den ayrıldı – bu, dokuzda bire eşittir.
Dr Puntis, “Hükümet daha fazla insanı işe aldıklarını söylüyor… ama çok stresli olduğu için birkaç ay sonra ayrılıyorlar” dedi.
Ayrıca, Brexit’in personel eksikliklerini nasıl artırdığına da işaret etti, ancak NHS’nin Birleşik Krallık Avrupa Birliği’nden ayrılmadan önce bile büyük sorunları olduğunu da sözlerine ekledi.
Hemşirelik ve Ebelik Konseyi (NMC) tarafından Mayıs ayında yayınlanan veriler, Birleşik Krallık’ta Brexit öncesi gelen sayıların devam etmesine kıyasla 58.000 daha az hemşire olduğunu gösterdi.
Analizleri, “Hemşirelik, referandum sırasında AB ve EFTA göçünde çok daha dramatik bir çöküş gördü, çünkü toplu işe alım sona erdi ve yeni bir dil testi geldi” dedi.
‘Her şey kamu harcamalarını azaltmakla ilgili’
Bunun merkezinde para var.
Dayan, “Uzun vadede, finansman hizmet talebini karşılamadı” dedi ve personele yapılan kronik yetersiz yatırımın yanı sıra yeni binalar ve ekipman, hastanelerin hastaları tedavi etme kapasitesini büyük ölçüde azalttı. .
Euronews’e “Hastane yatakları çok dolu” dedi. “Bu, insanları kabul etmeyi ve onları iyi durumda eve göndermeyi zorlaştırıyor.”
Muhafazakarlar 2010’da hükümetin başına geçtikten kısa bir süre sonra, bir kemer sıkma politikası izlediler ve kamu borcunu azaltmak için tartışmalı bir girişimde harcamaları kıstılar.
Dr Puntis, NHS’nin hedef alındığını ve bütçe artışlarının birkaç yıldır %1 – 1,5 oranında tutulduğunu söylüyor.
Bu, “politikacıların NHS’ye daha fazla para verdiklerini söylemelerine” izin verse de, enflasyon yükseldikçe ve nüfus büyüdükçe, aslında fonlamada gerçek anlamda bir kesinti anlamına geldiğini açıkladı.
“NHS’ye fazladan bir sterlin verseniz bile, ona her zamankinden daha fazla para verdiğinizi söyleyebilirsiniz.”
Sağlık Vakfı’ndan alınan veriler, Birleşik Krallık’ın son on yılda benzer Avrupa ülkelerine göre her yıl kişi başına sağlık için yaklaşık %20 daha az harcadığını gösteriyor.
Bu ücret kısıtlamasının yükünü hemşireler çekti. Maaşları birkaç yıldır donduruldu ve yaşam maliyetleri artarken bile satın alma güçlerini erozyona uğrattı — geçen yıl yükselen enflasyon ve yükselen enerji faturaları bu durumu daha da kötüleştirdi.
Royal College of Nursing’e göre, Birleşik Krallık’taki hemşirelerin çoğu için gerçek maaşlar 2010’dan bu yana %20’ye kadar düştü.
‘İki kademeli sistem ortaya çıkıyor’
Kaos içinde operasyonlar için bekleme listeleri giderek uzadıkça, artan sayıda hasta NHS hizmetleri için kendi ceplerinden ödeme yapmaya başlıyor ve bu da Birleşik Krallık’ta sağlık hizmetlerinin doğası üzerinde derin bir etkiye sahip.
Özel Sağlık Bilgi Ağı’nın Aralık ayında yayınladığı rakamlara göre, tedavi için kendi parasını ödeyen insanlar 2019 ile 2022 arasında %33’ten fazla arttı.
Kataraktlar en yaygın olarak ödenen prosedürdür, ancak tipik olarak yaşlıların ihtiyaç duyduğu kalça ve diz protezlerinde de büyük artışlar görülmüştür.
Dayan, “Bu artışın NHS’deki uzun bekleme sürelerinden kaynaklandığına dair pek çok kanıt var” dedi ve bunun toplumun daha yoksul üyeleri üzerindeki etkilerine işaret etti.
Euronews’e verdiği demeçte, “Daha iyi durumda olan insanlar zamanında bakım alamadıklarında kendi kendilerini finanse edebilirken, daha kötü durumda olanlar sağlık hizmetlerine erişemiyor veya zamanında alamıyor” dedi.
“Bakım, NHS’nin orada olması gerekenin tam tersi bir şekilde, en çok ihtiyacı olan insanlara değil, parasını ödeyen insanlara dağıtılıyor.”
Diğerleri, mevcut krizin Muhafazakar hükümetin hizmeti özelleştirme ve ücretli bir modele kaydırma yönündeki temel dürtüsünü yansıttığını iddia ederek bu argümanları daha da ileri götürüyor.
Dr Puntis, “Bu, kamu hizmetlerinde klasik bir paradigma” diyor. “Onlardan kurtulmak istiyorsan, onları mahvedersin. O zaman insanlar, bu korkunç, farklı bir şeyler yapmalıyız diyecekler”.
“Şu anda Birleşik Krallık’ta olan da bu”.
Şu anda Hazine Şansölyesi olarak cüzdan iplerini elinde tutan eski Sağlık Bakanı Jeremy Hunt, NHS’nin bir sigorta piyasası sistemiyle değiştirilmesini isteyen bir kitabın yazarlarından biridir.
Hükümet daha önce NHS’yi asla özelleştirmeyeceğini iddia etmişti ve 2017 Ipsos Mori anketinde on kişiden dokuzu NHS’nin vergiyle finanse edilmesi, kullanım noktasında ücretsiz olması ve tüm vatandaşlar için kapsamlı bakım sağlaması gerektiği konusunda hemfikirdi.
Puntis, “Bu ülkedeki insanlar, yakın zamana kadar, hasta olduklarında, bankada ne kadar paraları olursa olsun, iyi muamele göreceklerine dair muazzam bir güvenceye sahipti” dedi.
“Aslında bunu hafife aldık – sorunun bir parçası da bu.”
